Sintomas do ceratocone: quais são e quando procurar o oftalmologista

Os sintomas mais comuns do ceratocone são visão embaçada mesmo com óculos, sensibilidade excessiva à luz, troca frequente do grau dos óculos e distorção das imagens. Eles aparecem porque a córnea, a camada transparente na frente do olho, fica mais fina e se deforma, assumindo a forma de um cone, e a luz deixa de ser focalizada de maneira regular. Halos ao redor das luzes, dificuldade para enxergar à noite e imagens duplicadas em um olho só também podem acontecer.

No início, o ceratocone pode não causar sintoma nenhum, e os sinais costumam surgir aos poucos, muitas vezes em um olho antes do outro. Como eles também aparecem em problemas comuns, como miopia e astigmatismo, só os exames da córnea confirmam a doença. Troca de grau em intervalos curtos ou visão que não fica nítida nem com óculos novos são motivos para procurar o oftalmologista.

Quais são os sintomas do ceratocone?

Os sinais mais comuns são:

• Visão embaçada mesmo com óculos
• Sensibilidade excessiva à luz
• Troca frequente do grau dos óculos
• Distorção das imagens

Outros sinais possíveis:

• Halos e ofuscamento ao redor de faróis, postes e telas, sobretudo à noite
• Imagens duplicadas ou com sombra em um olho só, mesmo com o outro fechado
• Dificuldade para enxergar à noite ou em ambientes com pouca luz
• Necessidade de apertar os olhos para focar
• Cansaço visual ao ler ou usar telas por muito tempo

Para entender a doença como um todo, do que acontece na córnea aos tratamentos, veja o guia sobre o que é o ceratocone.

Como os sintomas aparecem no dia a dia?

Visão embaçada mesmo com óculos

A pessoa troca os óculos e, mesmo assim, as letras do quadro, das placas ou da tela continuam pouco nítidas. Isso acontece porque os óculos corrigem o astigmatismo regular, mas não o astigmatismo irregular criado pelo cone. Muitas vezes, a visão de um olho fica bem diferente da do outro.

Sensibilidade excessiva à luz

A claridade do sol, os faróis dos carros e as luzes fortes passam a incomodar mais do que antes. A córnea irregular espalha a luz, o que pode causar ofuscamento e halos, e dirigir à noite costuma ficar mais difícil.

Troca frequente do grau dos óculos

O grau, em especial o astigmatismo, muda de uma consulta para outra em pouco tempo, e a receita nova parece ajudar pouco. Em adolescentes e adultos jovens, esse padrão merece uma avaliação da córnea.

Distorção das imagens

Objetos e letras podem parecer tortos, esticados ou com contorno borrado. As letras às vezes aparecem com sombra ou repetidas, e uma luz pequena, como a de um poste distante, pode virar um borrão com rastros.

Como os sintomas mudam com a evolução da doença?

Na fase inicial

• Pode não haver sintoma algum
• A visão fica levemente embaçada, mas os óculos ainda corrigem bem
• O astigmatismo aumenta de uma consulta para outra

Nessa fase, o ceratocone muitas vezes é descoberto em um exame de rotina ou na avaliação para cirurgia refrativa, quando os mapas da córnea mostram a alteração. Descobrir cedo importa: se os exames mostrarem que a doença está avançando, o tratamento para tentar frear a progressão costuma ser considerado antes de a córnea se deformar mais.

Nas fases mais avançadas

• Os óculos deixam de dar uma visão nítida
• A distorção, os halos e o incômodo com a luz ficam mais intensos
• Pode surgir uma cicatriz na córnea, que deixa a visão mais turva

Quando os óculos já não bastam, as lentes de contato para ceratocone costumam ser a opção considerada para enxergar com mais nitidez.

Quais sintomas não são exclusivos do ceratocone?

Nenhum desses sintomas, sozinho, confirma o ceratocone. Visão embaçada é comum na miopia, na hipermetropia e no astigmatismo, que os óculos costumam corrigir bem. Sensibilidade à luz aparece no olho seco, em inflamações dos olhos e na enxaqueca. Halos ao redor das luzes também podem surgir na catarata.

Ter astigmatismo não significa ter ceratocone. O astigmatismo comum é frequente e costuma ficar estável por anos. O que chama atenção é o astigmatismo que aumenta rápido, que muda de eixo (a direção indicada na receita) ou que os óculos não corrigem bem.

A diferença aparece nos exames da córnea, como a topografia e a tomografia, que mostram mapas da curvatura e da espessura. A página de diagnóstico do ceratocone explica cada exame e como a progressão é avaliada.

Coçar os olhos tem relação com o ceratocone?

A coceira nos olhos não é um sintoma do ceratocone em si, mas é comum em quem tem alergia ocular, condição que aparece com frequência em pessoas com a doença. O problema está no hábito de coçar com força e com frequência: ele está associado ao aparecimento e à piora do ceratocone.

Por isso, mesmo com coceira, a orientação é não esfregar os olhos. Tratar a alergia com orientação médica pode diminuir a vontade de coçar. Os outros fatores ligados à doença estão em causas e fatores de risco do ceratocone.

Quando procurar o oftalmologista?

Vale marcar uma avaliação se você:

• Trocou o grau dos óculos várias vezes em pouco tempo
• Não consegue enxergar com nitidez nem com óculos novos
• Nota que um olho enxerga bem pior que o outro
• Vê imagens tortas, duplicadas ou com sombra
• Tem pai, mãe, irmão ou filho com ceratocone
• Pensa em fazer cirurgia refrativa

Em crianças e adolescentes, a atenção deve ser maior: nessa idade a doença pode avançar mais depressa, e a visão ruim às vezes aparece só como dificuldade para ler o quadro ou acompanhar as aulas.

Quando é urgência?

Nas fases avançadas, pode acontecer a hidropsia aguda: uma ruptura em uma das camadas internas da córnea deixa entrar líquido de dentro do olho, e a córnea incha. Os sinais costumam ser:

• Queda súbita da visão em um olho
• Dor ou desconforto forte
• Vermelhidão e lacrimejamento
• Uma mancha esbranquiçada na parte da frente do olho
• Piora do incômodo com a luz

Nesses casos, procure atendimento oftalmológico com rapidez. Em quem usa lentes de contato, dor, vermelhidão ou piora súbita da visão também pedem avaliação rápida.