Lentes de contato no ceratocone: tipos, adaptação e cuidados

No ceratocone, a córnea, que é a camada transparente da frente do olho, fica mais fina e se deforma em forma de cone. Essa deformação cria um astigmatismo irregular, que os óculos corrigem só em parte. As lentes de contato especiais, em geral rígidas, formam uma nova superfície lisa na frente da córnea e costumam melhorar a nitidez da visão quando os óculos já não bastam.

Os tipos usados no ceratocone incluem as lentes rígidas gás-permeáveis, as esclerais, as híbridas e o sistema com duas lentes, uma macia por baixo e uma rígida por cima. A escolha depende da forma da córnea, do estágio da doença e do conforto de cada pessoa, e é feita em uma adaptação com acompanhamento oftalmológico. A lente corrige a visão enquanto está no olho, mas não trata a doença nem impede que ela avance.

Por que os óculos deixam de ser suficientes?

A lente dos óculos fica a uma pequena distância do olho. Ela consegue corrigir a miopia e o astigmatismo regular, em que a córnea tem uma diferença de curvatura uniforme. No ceratocone, a córnea fica irregular, com uma região mais curva e mais fina que o restante, e essa irregularidade não se corrige com a lente dos óculos.

A lente de contato rígida funciona de outra forma. Ela fica apoiada no olho, mantém a própria forma e a lágrima preenche o espaço entre a lente e a córnea. Assim, a luz entra no olho por uma superfície regular, a da lente, e não pela superfície irregular da córnea.

Nas fases iniciais, os óculos ou as lentes macias comuns podem bastar. Com o avanço do cone, as lentes rígidas ou esclerais costumam ser necessárias para uma visão nítida.

Quais são os tipos de lente para ceratocone?

Tipo de lente	Como é e quando costuma ser considerada
Rígida gás-permeável	Lente pequena e firme, de um material que deixa o oxigênio chegar à córnea, apoiada sobre a própria córnea. É muito usada no ceratocone, em diferentes estágios da doença.
Escleral	Lente rígida de diâmetro maior, que se apoia na parte branca do olho, a esclera, e em geral passa por cima da córnea sem tocá-la, com uma camada de líquido entre as duas. Costuma ser considerada quando a córnea é muito irregular ou quando a lente rígida menor não fica estável ou confortável.
Híbrida	Lente com o centro rígido e a borda macia. Busca unir a nitidez da lente rígida ao conforto da borda macia e pode ser uma opção para quem não se adapta à rígida.
Sistema com duas lentes	Uma lente macia por baixo e uma rígida por cima. A macia serve de apoio e pode deixar a rígida mais confortável e estável.
Macia	As lentes macias comuns, inclusive as que corrigem astigmatismo, podem bastar nas fases iniciais, quando a irregularidade da córnea ainda é pequena.

Não existe um tipo de lente que sirva para todos. A lente que funciona bem para uma pessoa pode não servir para outra, e os dois olhos da mesma pessoa podem precisar de lentes diferentes.

Como é a adaptação da lente?

A adaptação é o processo de escolher o tipo, o tamanho e a curvatura da lente para cada olho. No ceratocone, ela costuma levar mais de uma consulta e pede experiência com córneas irregulares, com acompanhamento oftalmológico. Em geral, a adaptação envolve:

• Exames da córnea, como a topografia, que mapeia a curvatura da córnea e orienta a escolha da lente
• Teste com lentes de prova, para avaliar o encaixe, a visão e o conforto
• Ajustes, que podem ser necessários até chegar a uma lente estável e confortável
• Orientação sobre como colocar, tirar e limpar a lente e sobre o tempo de uso nos primeiros dias

Depois da adaptação, as consultas de acompanhamento continuam. A córnea pode mudar com o tempo, e a lente pode precisar ser readaptada. O acompanhamento também serve para conferir se a lente está machucando a superfície da córnea, o que pode acontecer com uma lente mal ajustada.

Quais cuidados a lente de contato exige?

A higiene reduz o risco de infecção na córnea, uma complicação séria do uso de lentes. Os cuidados mais comuns são:

• Lavar e secar bem as mãos antes de mexer na lente
• Usar apenas os produtos de limpeza e de armazenamento indicados para o seu tipo de lente
• Não usar água da torneira, saliva ou soluções caseiras na lente ou no estojo
• Descartar a solução usada e colocar solução nova toda vez que guardar a lente, e limpar e trocar o estojo com regularidade
• Não dormir com a lente, a menos que o oftalmologista tenha orientado de outra forma
• Evitar o contato da lente com água, inclusive em piscina, mar e chuveiro
• Respeitar o tempo de uso e o prazo de troca indicados
• Não coçar os olhos, com ou sem a lente: o hábito está associado à piora do ceratocone e pode deslocar a lente
• Não emprestar a lente nem usar a de outra pessoa

Quando tirar a lente e procurar o oftalmologista?

Alguns sinais podem indicar infecção ou lesão na córnea e pedem avaliação rápida:

• Dor no olho
• Vermelhidão que não melhora
• Piora súbita da visão
• Sensibilidade forte à luz
• Secreção ou lacrimejamento intenso

Nesses casos, retire a lente e procure atendimento oftalmológico o quanto antes. Não volte a usar a lente até ser avaliado.

Como a lente se relaciona com o anel e outros tratamentos?

A lente de contato e o implante de anel têm objetivos diferentes e podem ser combinados, conforme o caso:

• A lente não muda a evolução da doença. Quando os exames mostram progressão, o oftalmologista avalia o tratamento para tentar estabilizá-la, e a lente segue sendo usada para enxergar, conforme a orientação médica.
• O implante de anel intraestromal busca regularizar a curvatura da córnea e pode melhorar a tolerância às lentes. Depois do implante, pode continuar a necessidade de óculos ou de lentes.
• Quando a lente não é mais tolerada e a visão fica muito comprometida, outras opções entram em discussão, entre elas, nos casos avançados, o transplante de córnea. Mesmo depois do transplante, lentes de contato podem ser necessárias para completar a correção da visão.

O tipo de lente indicado para cada olho só pode ser definido na avaliação presencial, com os exames da córnea.